Epidemiología y carga

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Epidemiología y carga

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Epidemiología y carga (TDM)

Index
  1. Epidemiología y carga
  2. La depresión es un trastorno muy prevalente
  3. La depresión es un trastorno muy prevalente
  4. Prevalencia de 12 meses de trastornos mentales en Europa en 2011
  5. Carga del trastorno depresivo mayor (TDM)
  6. WHO Fact Sheet
  7. El TDM es una causa principal de carga
  8. Contribución de las enfermedades no comunicables a los años de vida ajustados en función de la discapacidad
  9. La carga asociada a la depresión es grande y aumenta
  10. La depresión es el trastorno que presenta una mayor carga de todas las enfermedades cerebrales en la UE
  11. La depresión tiene efectos nocivos en la salud general
  12. La depresión se asocia a consecuencias personales y sociales significativas
  13. La carga persona del TDM puede ser significativa y amplia
  14. El TDM tiene costes significativos para la sociedad
  15. El TDM tiene costes significativos para la sociedad: UE
  16. La depresión está asociada a importantes costes económicos
  17. Coste por paciente de los trastornos cerebrales en Europa en 2010
  18. Coste por paciente de los trastornos mentales en Europa en 2010
  19. Número de personas con trastornos cerebrales en Europa en 2010
  20. Los trastornos del estado de ánimo representan el mayor coste total de los trastornos cerebrales en Europa en 2010
  21. Los trastornos del estado de ánimo representan el mayor coste total de los trastornos mentales en Europa en 2010
  22. Los síntomas depresivos persisten durante los períodos de remisión y los posteriores episodios depresivos
  23. La depresión cuesta más a los empleadores que lo que se gasta en su manejo
  24. La depresión afecta directamente al tiempo de trabajo
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Epidemiología y carga
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La depresión es un trastorno muy prevalente
Referencias

Depression. Factsheet no. 369. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/. Accessed April 2016.

Ferrari AJ, et al. 2010. PLoS One. 2013a;8(7):e69637
 

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La depresión es un trastorno muy prevalente
Información
Referencias

Prevalencia de vida: Proporción de individuos en una población que en algún momento de su vida y hasta el momento de la evaluación han experimentado TDM.

Wittchen HU et al. Eur Neuropsychopharmacol 2011;21:655-79

Hasin DS et al. Arch Gen Psychiatry 2005;62:1097-106

Kessler RC et al. Arch Gen Psychiatry 2005;62:593-602

Bromet E et al. BMC Med 2011;9:90

The Statistics Portal. China Population from 2010 to 2020. Available at: www.statista.com/statistics/263765/total-population-ofchina/ Last accessed: August 2016

Gu L et al. Plos One. 2013;8(6):e65356

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Prevalencia de 12 meses de trastornos mentales en Europa en 2011
Información
Referencias

Esta diapositiva proporciona datos sobre la magnitud actual (2011) de los trastornos mentales y los trastornos neurológicos en la UE. Los datos de prevalencia de 12 meses se basan en un esfuerzo interdisciplinario complejo, revisiones estructuradas de la bibliografía, reanálisis de conjuntos de datos existentes y valoraciones. El informe abarca los 27 países de la UE más Suiza, Noruega e Islandia y, con su amplia gama de diagnósticos psiquiátricos y neurológicos y su rango de edad, amplía un informe anterior de 2005[Wittchen y Jacobi 2005]

En general, estos datos resaltan que cada año más de un tercio de la población total de la UE sufre trastornos mentales. La magnitud real de los “trastornos del cerebro”, incluidos los trastornos neurológicos, es considerablemente mayor. No se encontraron indicaciones para aumentar las tasas globales de trastornos mentales desde 2005. Los autores concluyeron que el tamaño real y la carga de los trastornos cerebrales en la UE se subestimaron de manera significativa en el pasado. Se necesita una acción prioritaria concertada en todos los niveles, incluida una financiación considerablemente aumentada para la investigación de salud básica, clínica y pública con el fin de identificar mejores estrategias para mejorar la prevención y el tratamiento de los trastornos cerebrales como el reto de salud principal del siglo XXI.

* Comentarios y detalles adicionales:

  • Dependencia de opioides: la prevalencia mostrada es del grupo de edad: 15-34: 0,4 %. La prevalencia es más baja en los grupos de edad más avanzada: grupo de edad: 35-44: 0,3 %, grupo de edad: 45-54: 0,2 %, grupo de edad: 55-64: 0,1 %. (ver tabla 2, página 663, en Wittchen et al., 2011)
  • TOC = Trastorno obsesivo compulsivo (véase la figura 1, página 668, en Wittchen et al., 2011)
  • Depresión bipolar (véase la figura 1, página 668, en Wittchen et al., 2011)
  • Trastorno alimentario (véase la figura 1, página 668, en Wittchen et al., 2011). La prevalencia de los trastornos alimentarios también se detalla en la tabla 2, página 663, para la anorexia nerviosa en el intervalo de edad 14-17: 0,54 % y en el intervalo de edad 18-65: 0,21 % y para la bulimia nerviosa en el intervalo de edad 14-17: 0,86 % y en el intervalo de edad 18-65: 0,14 %.
  • Retraso mental (véase la Tabla 3, página 664, en Wittchen et al., 2011)
  • Dependencia del cannabis: los datos presentados se extraen de la Figura 1, página 668, en Wittchen et al., 2011. Sin embargo, se informa de una prevalencia variable dependiendo del intervalo de edad: edad 14-17: 1,8 % y edad 18-64: 0,3 % (véase la tabla 2, página 663, en Wittchen et al., 2011)
  • Trastornos psicóticos: Datos basados en 8 estudios. Mientras que cuatro estudios utilizan la definición de esquizofrenia específica, cuatro estudios utilizan una definición más amplia de síndromes psicóticos (véase la Tabla 2, página 663 y la Figura 1, página 668, en Wittchen et al.)
  • Trastornos de la personalidad (TP): véase la Figura 1, página 668, en Wittchen et al., 2011 para la prevalencia general. Los TP incluyen diagnóstico de trastorno límite de la personalidad (prevalencia del 0,7 %) y TP social/antisocial (prevalencia del 0,6 %) (Tabla 3, página 664, en Wittchen et al., 2011)
  • TEPT: Trastorno de estrés postraumático. los datos presentados se extraen de la Figura 1, página 668, en Wittchen et al., 2011. Sin embargo, se informa de una prevalencia variable dependiendo del intervalo de edad: edad 14-34: 2,9 %, edades 35-65; 1,3 % y edad por encima de 66: 1,1 % (véase la tabla 2, página 663, en Wittchen et al., 2011)
  • Trastornos de conducta: (véase la figura 1, página 668, en Wittchen et al., 2011)
  • Dependencia del alcohol (véase la figura 1, página 668, en Wittchen et al., 2011)
  • Trastornos somatoformes: Sin dolor de cabeza (estimación reducida por casos con dolor de cabeza como principal síntoma somatoforme con el fin de evitar el doble recuento con diagnóstico de dolor de cabeza en el informe “Coste de los trastornos del cerebro” del EBC) (véase la tabla 2, página 663, en Wittchen et al., 2011)
  • TDAH: Trastorno hipercinético/trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). La prevalencia proporcionada hace referencia únicamente al grupo de edad 2-17, mientras que se notificó que la prevalencia ajustada por grupo de edad para reflejar la población total era del 0,6 % (Tabla 4, página 666, en Wittchen et al., 2011)
  • Depresión mayor: véase la Tabla 2, página 663, en Wittchen et al., 2011. Tenga en cuenta que en la Figura 1 de la página 666 se utiliza el término depresión unipolar
  • Trastornos de ansiedad: Se incluyeron datos agrupados de un estudio de referencia (Jacobi et al., 2004a) debido a que en diferentes estudios se incluyeron diferentes trastornos de ansiedad; por tanto, no se calcularon desviación media e IIC; el intervalo de confianza del 95 % es de 13,4-15,6 %
     

Wittchen, H.-U., Jacobi, F., 2005. Size and burden of mental disorders in Europe — a critical review and appraisal of 27 studies. Eur. Neuropsychopharmacol. 15 (4), 357–376.

Wittchen, H.-U. et al, 2011. The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010 Eur. Neuropsychopharmacology (2011) 21, 655–679

Jacobi, F. et al 2004. Prevalence, comorbidity and correlates of mental disorders in the general population: results from the German Health Interview and Examination Survey GHS). Psychol. Med. 34, 597–611.

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Carga del trastorno depresivo mayor (TDM)
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WHO Fact Sheet
Referencias

Depression. Factsheet no. 369. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/. Accessed April 2016. 

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El TDM es una causa principal de carga
Información
Referencias

El TDM tiene una prevalencia mundial del 4,4 %, que corresponde a 298 millones de personas (estimación a partir del estudio de carga global de la enfermedad [GBDS] de 2010).[Ferrari et al., PLoS One 2013] En general, la prevalencia es mayor en mujeres (5,5 %) que en hombres (3,2 %), lo que corresponde a 187 millones de mujeres y 111 millones de hombres en todo el mundo.[Ferrari et al., PLoS One 2013] La prevalencia alcanza sus valores máximos entre los 20 y los 64 años; el mayor número de casos prevalentes se encuentra en el grupo de edad de 25-34 años (57 millones de casos).[Ferrari et al., PLoS One 2013]

La carga de la enfermedad puede compararse entre enfermedades y lesiones utilizando el “año de vida ajustado en función de la discapacidad” (AVAD). Un AVAD representa la pérdida de un año saludable de vida; es la suma de los años de vida con discapacidad (AVD) y años de vida perdidos debido a la mortalidad prematura.[Ferrari et al., PLoS Med 2013] El TDM representa un 2,5 % de AVAD totales, lo que lo convierte en la undécima causa principal de carga de la enfermedad en todo el mundo (estimación a partir de GBDS de 2010).[Ferrari et al., PLoS Med 2013] En 2030, se prevé que los trastornos depresivos unipolares, incluido el TDM, se conviertan en la principal causa de AVAD (estimación a partir de GBDS de 2004; no se ha recalculado después de GBDS de 2010).[WHO, 2008] En términos de AVD, el TDM es la segunda causa de carga (que representa el 8,2 % de los AVD totales), después del dolor lumbar (estimación a partir de GBDS de 2010).[Ferrari et al., PLoS Med 2013]

 

Ferrari et al. PLoS One 2013; 8 (7): e69637; page 9 (‘Final prevalence output’ section)

Ferrari et al. PLoS Med 2013; 10 (11): e1001547; page 5 (‘Direct burden of depressive disorders’ section)

WHO. The Global Burden of Disease 2004 update: page 50 (‘Halving the contribution of Group 1 causes‘ section) and Figure 27

Vos et al. Lancet 2012; 380: 2163–2196; Figure 4.

Ferrari et al., PLoS One 2013 p9; Ferrari et al., PLoS Med 2013 p4/5; WHO, 2008 p50.

Ferrari AJ, Charlson FJ, Norman RE, et al. Burden of depressive disorders by country, sex, age, and year: findings from the global burden of disease study 2010. PLoS Med 2013; 10 (11): e1001547.

Ferrari AJ, Charlson FJ, Norman RE, et al. The epidemiological modelling of major depressive disorder: application for the Global Burden of Disease Study 2010. PLoS One 2013; 8 (7): e69637.

Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380 (9859): 2163–2196.

World Health Organization (WHO). The global burden of disease: 2004 update. © World Health Organization 2008.

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Contribución de las enfermedades no comunicables a los años de vida ajustados en función de la discapacidad
Información
Referencias

Entre las clases de enfermedades no transmisibles, los trastornos neuropsiquiátricos son el mayor contribuyente a la carga global de enfermedad, y representan un 28 % de los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD), antes de la enfermedad cardiovascular (22 %) y el cáncer (11 %).[Prince et al., 2007] Las últimas estimaciones indican que la depresión representa aproximadamente un tercio de esta carga neuropsiquiátrica y, para el año 2030, se prevé que la depresión sea el mayor contribuyente a la carga global de enfermedad.[Prince et al., 2007; WHO, 2004]

Prince M, Patel V, Saxena S, et al. No health without mental health. Lancet 2007; 370: 859–877.

World Health Organization (WHO). Global Burden of Disease, 2004 Update. Published 2008.

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La carga asociada a la depresión es grande y aumenta
Referencias

Ratnasingham S et al. Opening Eyes, Opening Minds: The Ontario Burden of Mental Illness and Addictions Report. Institute for Clinical Evaluative Sciences and Public Health Ontario, 2012

Wittchen HU et al. Eur Neuropsychopharmacol 2011;21:655-79.
 

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La depresión es el trastorno que presenta una mayor carga de todas las enfermedades cerebrales en la UE
Información
Referencias

Los AVAD son una medida de la brecha sanitaria para la carga de la enfermedad, que registra los dos años de vida perdidos debido a la mortalidad prematura y los años de vida perdidos debido a la vida con discapacidad. En general, la carga de la enfermedad en trastornos mentales y otros trastornos cerebrales se debe principalmente a la discapacidad, es decir, estos trastornos afectan al funcionamiento diario de las personas, en lugar de provocar la mortalidad prematura en comparación con el cáncer o la enfermedad cardiovascular.

En la UE, los trastornos mentales y otros trastornos cerebrales son la causa de una gran proporción de la carga general de la enfermedad: casi 1 de cada 3 años de vida perdidos por mortalidad prematura en mujeres, y casi 1 de cada 4 en hombres se debe a trastornos del cerebro. 

Los tres factores contribuyentes más importantes a la carga de la enfermedad son la depresión (7,2 % de la carga global de la enfermedad en Europa), la enfermedad de Alzheimer/demencia (3,7 %) y los trastornos por consumo de alcohol (3,4 %). Existen claras diferencias entre géneros: las mujeres se vieron afectadas de forma desproporcionada por la depresión (uno de cada 10 años sanos de vida perdidos se debe a este trastorno, o el 10,3 % de todos los AVAD), mientras que para los hombres los trastornos por consumo de alcohol son el mayor contribuyente relativo a la carga de la enfermedad en Europa (5,3 % de todos los AVAD).

Wittchen, H.-U. et al, 2011. The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010 Eur. Neuropsychopharmacology (2011) 21, 655–679

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La depresión tiene efectos nocivos en la salud general
Referencias

Adaptado de Moussavi S et al. Lancet. 2007;370:851-8.

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La depresión se asocia a consecuencias personales y sociales significativas
Referencias

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders. 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013

Krol M, et al. Pharmacoeconomics. 2011;29(7):601–19

Marcus M, et al. 2012. http://www.who.int/mental_health/management/depression/who_paper_depress... Accessed April 16, 2014.
 

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La carga persona del TDM puede ser significativa y amplia
Referencias

Kessler RC. Psychiatr Clin North Am 2012;35(1):1-14.

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El TDM tiene costes significativos para la sociedad
Información
Referencias

Esta diapositiva ilustra la carga social global del TDM. Los datos se basan en una revisión sistemática de los datos epidemiológicos de Ferrari et al 2013. Para ello, los datos se agruparon utilizando una metarregresión bayesiana. Estos pesos se utilizaron para calcular los años de vida con discapacidad (AVD) y los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD). Se calcularon los AVAD por separado para el suicidio y la cardiopatía isquémica atribuibles a trastornos depresivos

También existen datos del país para países clave.

World Health Organization (WHO). Global burden of mental disorders and the need for a comprehensive, coordinated response from health and social sectors at the country level. 2011. http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB130/B130_9-en.pdf. Accessed June 2015

WHO. The Global Burden of Disease 2004 Update. http://www.who.int/healthinfo/global_burden_dis ease/2004_report_update/en/. Accessed July 2015 

Ferrari AJ et al. PLoS Medi 2013;10:e1001547

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El TDM tiene costes significativos para la sociedad: UE
Información
Referencias

Esta diapositiva ilustra la carga europea del TDM con un enfoque en los costes inferidos debido al impacto en el trabajo.

Tenga en cuenta que:

Absentismo = días de trabajo perdidos.

Presentismo = bajo rendimiento durante el trabajo, que se transforma en días perdidos equivalentes

Hughes S. MEP: Depression in the Workplace. http://www.enwhp.org/fileadmin/user_upload/pdf/Policy_recommendations_de.... Accessed July 2015

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La depresión está asociada a importantes costes económicos
Referencias

Collins PY et al. Nature. 2011;475:27-30

Sobocki P et al. J Ment Health Policy Econ. 2006;9:87-98

Stewart WF et al. JAMA. 2003; 289:3135-44; 

World Health Organization. Available at: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004updat... = 1. Accessed June 2016 
 

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Coste por paciente de los trastornos cerebrales en Europa en 2010
Información
Referencias

Esta diapositiva muestra el coste por paciente de determinados trastornos mentales en Europa en 2010. El informe abarca los 27 países de la UE más Suiza, Noruega e Islandia. El espectro más amplio de los trastornos del estado de ánimo (también denominados trastornos afectivos) incluye dos diagnósticos especialmente importantes con grandes costes sociales, que son la depresión mayor y el trastorno bipolar.

Las variaciones en los datos epidemiológicos que abarcan los trastornos del estado de ánimo en estudios de diversos países europeos se explican principalmente por los diversos diseños del estudio, mientras que las verdaderas diferencias entre los países son pequeñas. Por lo tanto, los datos se basan en la mediana de las mejores estimaciones europeas de las tasas de prevalencia para todos los países. Es decir, 6,9 % para la depresión mayor (edad 18+) y 0,9 % para el trastorno bipolar (edad 18-65). 

 

Gustavsson et al., Cost of disorders of the brain in Europe 2010 Eur Neuropsychopharm (2011)21,718-779

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Coste por paciente de los trastornos mentales en Europa en 2010
Información
Referencias

Esta diapositiva muestra el coste por paciente de determinados trastornos mentales en Europa en 2010. El informe abarca los 27 países de la UE más Suiza, Noruega e Islandia. El espectro más amplio de los trastornos del estado de ánimo (también denominados trastornos afectivos) incluye dos diagnósticos especialmente importantes con grandes costes sociales, que son la depresión mayor y el trastorno bipolar.

Las variaciones en los datos epidemiológicos que abarcan los trastornos del estado de ánimo en estudios de diversos países europeos se explican principalmente por los diversos diseños del estudio, mientras que las verdaderas diferencias entre los países son pequeñas. Por lo tanto, los datos se basan en la mediana de las mejores estimaciones europeas de las tasas de prevalencia para todos los países. Es decir, 6,9 % para la depresión mayor (edad 18+) y 0,9 % para el trastorno bipolar (edad 18-65). 

Gustavsson et al., Cost of disorders of the brain in Europe 2010 Eur Neuropsychopharm (2011)21,718-779

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Número de personas con trastornos cerebrales en Europa en 2010
Información
Referencias

Esta diapositiva muestra el número de personas con trastornos cerebrales en Europa. El informe abarca los 27 países de la UE más Suiza, Noruega e Islandia. El espectro más amplio de los trastornos del estado de ánimo (también denominados trastornos afectivos) incluye dos diagnósticos especialmente importantes con grandes costes sociales, que son la depresión mayor y el trastorno bipolar.

Las variaciones en los datos epidemiológicos que abarcan los trastornos del estado de ánimo en estudios de diversos países europeos se explican principalmente por los diversos diseños del estudio, mientras que las verdaderas diferencias entre los países son pequeñas. Por lo tanto, los datos se basan en la mediana de las mejores estimaciones europeas de las tasas de prevalencia para todos los países. Es decir, 6,9 % para la depresión mayor (edad 18+) y 0,9 % para el trastorno bipolar (edad 18-65). 

El número total de personas con cualquiera de los trastornos del cerebro se estimó en 260 millones. En los 27 países de la UE más Noruega, Islandia y Suiza se estimó una población de 514 millones de personas. 

Gustavsson et al., Cost of disorders of the brain in Europe 2010 Eur Neuropsychopharm (2011)21,718-779

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Los trastornos del estado de ánimo representan el mayor coste total de los trastornos cerebrales en Europa en 2010
Información
Referencias

Esta diapositiva muestra el coste por diagnóstico de determinados trastornos mentales en Europa en 2010. Debido al alto número relativo de personas diagnosticadas y al alto coste relativo por paciente, los trastornos del estado de ánimo se clasifican como número 1 de las enfermedades que contribuyen a los costes totales de los trastornos mentales o neurológicos en Europa. 

El informe abarca los 27 países de la UE más Suiza, Noruega e Islandia. El espectro más amplio de los trastornos del estado de ánimo (también denominados trastornos afectivos) incluye dos diagnósticos especialmente importantes con grandes costes sociales, que son la depresión mayor y el trastorno bipolar.

Las variaciones en los datos epidemiológicos que abarcan los trastornos del estado de ánimo en estudios de diversos países europeos se explican principalmente por los diversos diseños del estudio, mientras que las verdaderas diferencias entre los países son pequeñas. Por lo tanto, los datos se basan en la mediana de las mejores estimaciones europeas de las tasas de prevalencia para todos los países. Es decir, 6,9 % para la depresión mayor (edad 18+) y 0,9 % para el trastorno bipolar (edad 18-65). 

En los 27 países de la UE más Noruega, Islandia y Suiza con una población de 514 millones de personas, se estimó que el coste total de los trastornos cerebrales era 798 000 millones de euros al año. Esta carga de costes corresponde al 25 % de los gastos de atención sanitaria directa y el coste directo no médico, así como los costes indirectos, como el tiempo de trabajo perdido, son superiores a la mayoría de las otras enfermedades debido a la naturaleza persistente de muchas enfermedades cerebrales. En total, probablemente un tercio de todos los gastos relacionados con la salud están causados por trastornos cerebrales. Los trastornos del estado de ánimo fueron el mayor contribuyente con el coste estimado de 113 405 millones de euros (PPA).

Gustavsson et al., Cost of disorders of the brain in Europe 2010 Eur Neuropsychopharm (2011)21,718-779

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Los trastornos del estado de ánimo representan el mayor coste total de los trastornos mentales en Europa en 2010
Información
Referencias

Esta diapositiva muestra el coste por diagnóstico de determinados trastornos mentales en Europa en 2010. Debido al alto número relativo de personas diagnosticadas y al alto coste relativo por paciente, los trastornos del estado de ánimo se clasifican como número 1 de las enfermedades que contribuyen a los costes totales de los trastornos mentales o neurológicos en Europa. 

El informe abarca los 27 países de la UE más Suiza, Noruega e Islandia. El espectro más amplio de los trastornos del estado de ánimo (también denominados trastornos afectivos) incluye dos diagnósticos especialmente importantes con grandes costes sociales, que son la depresión mayor y el trastorno bipolar.

Las variaciones en los datos epidemiológicos que abarcan los trastornos del estado de ánimo en estudios de diversos países europeos se explican principalmente por los diversos diseños del estudio, mientras que las verdaderas diferencias entre los países son pequeñas. Por lo tanto, los datos se basan en la mediana de las mejores estimaciones europeas de las tasas de prevalencia para todos los países. Es decir, 6,9 % para la depresión mayor (edad 18+) y 0,9 % para el trastorno bipolar (edad 18-65). 

En los 27 países de la UE más Noruega, Islandia y Suiza con una población de 514 millones de personas, se estimó que el coste total de los trastornos cerebrales era 798 000 millones de euros al año. Esta carga de costes corresponde al 25 % de los gastos de atención sanitaria directa y el coste directo no médico, así como los costes indirectos, como el tiempo de trabajo perdido, son superiores a la mayoría de las otras enfermedades debido a la naturaleza persistente de muchas enfermedades cerebrales. En total, probablemente un tercio de todos los gastos relacionados con la salud están causados por trastornos cerebrales. Los trastornos del estado de ánimo fueron el mayor contribuyente con el coste estimado de 113 405 millones de euros (PPA).

Gustavsson et al., Cost of disorders of the brain in Europe 2010 Eur Neuropsychopharm (2011)21,718-779

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Los síntomas depresivos persisten durante los períodos de remisión y los posteriores episodios depresivos
Referencias

Conradi HJ et al. Psychol Med. 2011;41:1165-74.
 

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La depresión cuesta más a los empleadores que lo que se gasta en su manejo
Referencias

Olesen J et al. Eur J Neurol. 2012;19:155–62.

Stewart WF et al. JAMA. 2003;289(23):3135-44.

Perkins M, Back A. Mental health failing costs business $11b. 2014. Retrieved from: http://www.smh.com.au/national/mental-healthfailing-costs-business-11b-2.... Accessed May 2015
 

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La depresión afecta directamente al tiempo de trabajo
Referencias

IDEA: Impact of Depression at Work in Europe Audit Final report. Ipsos Healthcare. October 2012.

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