Epidemiología y carga

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Epidemiología y carga

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Epidemiología y carga

Index
  1. Epidemiología y carga
  2. Impacto global de la esquizofrenia
  3. El riesgo mórbido de esquizofrenia aumenta en relación con el porcentaje de genes que se comparten con una persona afectada
  4. El impacto negativo de la esquizofrenia en los pacientes y sus cuidadores afecta a muchos aspectos de la vida
  5. Los cuidadores de pacientes con esquizofrenia pueden experimentar cambios negativos en su propia calidad de vida
  6. La incapacidad de funcionar en escenarios cotidianos contribuye al elevado coste de la esquizofrenia
  7. Tasas de incidencia de un año de la esquizofrenia de estudios mundiales seleccionados
  8. Epidemiología de la esquizofrenia en Estados Unidos
  9. Prevalencia de la esquizofrenia en Asia
  10. Epidemiología de la esquizofrenia en Europa
  11. Epidemiología de la esquizofrenia en Canadá
  12. Carga económica de la esquizofrenia
  13. La carga de la esquizofrenia
  14. Esquizofrenia y años vividos con discapacidad (AVD)
  15. Coste y prevalencia de los trastornos del cerebro en Europa en 2010
  16. Las recaídas pasadas predecían un mayor riesgo de recaídas y mayores costes en el futuro en Estados Unidos
  17. Los costes directos de la esquizofrenia en Estados Unidos fueron de 47 000 millones de dólares en 2002*†
  18. Los costes directos de la esquizofrenia en Corea del Sur fueron de aproximadamente 540 millones de dólares en 2005
  19. Los costes sanitarios y no sanitarios en Canadá alcanzaron los 2000 millones de dólares canadienses en 2004
  20. Costes de tratamiento de la esquizofrenia en Alemania, Francia y el Reino Unido en 2000
  21. Se puede prever que las tasas de recaída más bajas provoquen un menor coste asociado a la esquizofrenia
  22. Múltiples componentes contribuyeron a los altos costes de tratar a un paciente con esquizofrenia en Estados Unidos en 2008
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Epidemiología y carga
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Impacto global de la esquizofrenia
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Referencias

La Organización Mundial de la Salud identificó la esquizofrenia como 1 de las 20 principales causas de discapacidad del mundo en 2004[The global burden of disease, 2004].

El mismo informe estimó que la prevalencia mundial era de más de 21 millones de personas en 2016[WHO, 2016].

Las estimaciones de la prevalencia de vida de la esquizofrenia oscilan entre el 0,18 % y el 1,16 %, dependiendo de la referencia.[WHO, 2016; APA, 2013]Es interesante señalar que hay una gran variabilidad en la prevalencia entre los estudios[APA, 2013].

Un informe ha demostrado que puede haber una correlación positiva entre la latitud más alta y la mayor prevalencia de esquizofrenia[McGrath et al., 2008].

The global burden of disease: 2004 update. World Health Organization Web site. http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/2004_report_update/e.... Accessed March 7, 2013.

World Health Organization. Schizophrenia fact sheet. 2016. (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs397/en/)

American Psychiatric Association. Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.

McGrath J, Saha S, Chant D, Welham J. Schizophrenia: a concise overview of incidence, prevalence, and mortality. Epidemiol Rev. 2008;30:67-76.

Saha S, Chant DC, Welham JL, McGrath JJ. The incidence and prevalence of schizophrenia varies with latitude. Acta Psychiatr Scand. 2006;114(1):36-39.

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El riesgo mórbido de esquizofrenia aumenta en relación con el porcentaje de genes que se comparten con una persona afectada
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El impacto negativo de la esquizofrenia en los pacientes y sus cuidadores afecta a muchos aspectos de la vida
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Referencias

Mensaje clave: La esquizofrenia afecta negativamente a muchos aspectos distintos de la vida de los pacientes y de sus cuidadores (p. ej., aspectos económicos, de salud física, sociales)

Antecedentes

  • Un estudio comunitario que incluyó a 697 cuidadores y 439 pacientes con esquizofrenia identificó los 10 impactos negativos principales de la esquizofrenia en orden descendente de frecuencia, tal y como se enumeran en esta diapositiva.
  • Los pacientes y los cuidadores tienen diversas perspectivas y expectativas, en ocasiones contradictorias, que deben conciliarse para conseguir un equilibrio.
    • Por ejemplo, las cuestiones fundamentales que los cuidadores consideraron significativas para contribuir a la carga de la enfermedad incluyeron “cuestiones de incumplimiento y cumplimiento terapéutico”, “falta de motivación y cuidado personal” y “abuso de sustancias comórbidas”.
    • Los pacientes percibieron cuestiones distintas como problemas significativos, como “acceso a medicamentos más eficaces y mejor tolerados”, “compromiso de tener que tomar los medicamentos de forma indefinida” y “CdV y mejor funcionamiento”.

Awad AG, Voruganti LN. Pharmacoeconomics. 2008;26(2):149–62.

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Los cuidadores de pacientes con esquizofrenia pueden experimentar cambios negativos en su propia calidad de vida
Información
Referencias

Mensaje clave: Los descensos en la calidad de vida de los cuidadores se pueden asociar a la carga de ser un cuidador, la falta de apoyo social, el curso de la enfermedad y los problemas con las relaciones familiares

Antecedentes[Caqueo-Urízar et al., 2009]

  • Revisión bibliográfica de 37 estudios (1998-2008) que evaluaron los factores asociados a la calidad de vida de los cuidadores de personas con esquizofrenia.
  • Se realizó una búsqueda sistemática utilizando las siguientes bases de datos electrónicas: MEDLINE a través de PubMed, Web of Science y PsycINFO. Se utilizaron las siguientes palabras clave: “calidad de vida”, “carga”, “esquizofrenia”, “familias”, “cuidadores” y una combinación de estas.
  • A pesar de las diferencias entre países, los estudios realizados en distintas partes del mundo muestran resultados similares.
  • Las pruebas sugieren que el sufrimiento físico, emocional y económico afecta negativamente a la CdV de los cuidadores como consecuencia de una serie de necesidades sin cubrir, como el restablecimiento del funcionamiento del paciente en papeles familiares y sociales, la carga económica y la falta de tiempo libre, entre otros factores.
  • Varios estudios indicaron que la aparición de síntomas psicóticos o el curso de la enfermedad producen una carga importante.
  • La vida laboral también se vio significativamente afectada. A menudo los cuidadores tienen que abandonar sus trabajos, modificar su horario laboral o cambiar a otro trabajo. Además, en algunos casos, el estrés parecía estar asociado a un triple cambio: trabajo, tareas domésticas y cuidado del paciente.
  • Los problemas económicos generan preocupación en los cuidadores debido a los gastos en diferentes áreas, p. ej., tratamiento farmacológico y tratamiento. Existe una diferencia entre países desarrollados y en vías de desarrollo: en países como Chile, Nigeria e India, los cuidadores expresaron más preocupación en esta dimensión, lo que probablemente está causado por la escasez de recursos comunitarios y sanitarios.

European Federation of Associations of Families of People with Mental Illness (EUFAMI). The Caring For Carers (C4C) Survey, 2014.

Caqueo-Urízar A et al. Health Qual Life Outcomes. 2009;7:84.

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La incapacidad de funcionar en escenarios cotidianos contribuye al elevado coste de la esquizofrenia
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Referencias

Mensaje clave: La incapacidad de los pacientes de funcionar en entornos cotidianos contribuye al elevado coste de la esquizofrenia (tanto a los costes directos del cuidado de los pacientes como a los costes indirectos por la pérdida de empleo).

Antecedentes

  • La esquizofrenia provoca un elevado grado de discapacidad. En el estudio sobre la carga global de la enfermedad, la esquizofrenia representó el 1,1 % de los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) totales y el 2,8 % de los años de vida con discapacidad (AVD)[WHO, 2001].
  • El coste anual de la esquizofrenia es superior a los 110 000 millones de euros al año solo en la UE y EE. UU. (total calculado de Alemania, Francia, Hungría, Noruega, Reino Unido y EE. UU.). El 2,5 % del gasto sanitario nacional en EE. UU. representa costes directos e indirectos de la esquizofrenia[Knapp et al., 2004].
  • •Se recopilaron los datos iniciales de más de 1400 pacientes con un diagnóstico de esquizofrenia antes de su incorporación a los Ensayos clínicos de intervención sobre la eficacia de los antipsicóticos (Clinical Antipsychotic Trial of Intervention Effectiveness, CATIE). El 72,9 % de los pacientes comunicaron que no tenían actividad laboral. El empleo global de personas con esquizofrenia parece estar impedido por problemas clínicos, incluidos los síntomas de esquizofrenia y el peor funcionamiento neurocognitivo y intrapsíquico[Rosenheck et al., 2006].

Nota sobre la referencia de Knapp: tenga en cuenta que hay disponibles cifras más recientes de estadísticas similares que se han publicado. La referencia de Knapp se utilizó para esta diapositiva como la fuente más relevante y ampliamente citada.​​​​​​​

World Health Organization (WHO). The World Health Report 2001 - Mental Health: New Understanding, New Hope. 2001

Knapp M, et al. Schizophr Bull 2004;30(2):279–293.

Rosenheck R, et al. Am J Psychiatry 2006;163:411–417.

Harvey PD, Strassnig M. World Psychiatry 2012;11:73–79.

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Tasas de incidencia de un año de la esquizofrenia de estudios mundiales seleccionados
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Revisar como se indica en la diapositiva

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Epidemiología de la esquizofrenia en Estados Unidos
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Referencias

Se estimó que la prevalencia de 1 año de la esquizofrenia en Estados Unidos era del 1,1 % de la población adulta[Regier et al., 1993].

Se examinaron 37 estudios poblacionales de 25 países que comunicaron datos primarios sobre muertes en personas con esquizofrenia[Saha et al., 2007].

  • La mediana de la tasa de mortalidad estandarizada (TME) para la mortalidad por todas las causas fue de 2,58.
  • La mediana de la TME para el suicidio fue de 12,86.
  • Las medianas de las TME para enfermedades cardiovasculares, enfermedades digestivas, enfermedades infecciosas y enfermedades respiratorias fueron de 1,79, 2,38, 4,29 y 3,19, respectivamente.

Regier DA, Narrow WE, Rae DS, Manderscheid RW, Locke BZ, Goodwin FK. The de facto US mental and addictive disorders service system: epidemiologic catchment area prospective 1-year prevalence rates of disorders and services. Arch Gen Psychiatry. 1993;50(2):85-94.

Saha S, Chant D, McGrath J. A systematic review of mortality in schizophrenia: is the differential mortality gap worsening over time? Arch Gen Psychiatry. 2007;64(10):1123-1131.

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Prevalencia de la esquizofrenia en Asia
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Referencias

Taiwán: Se utilizó una población aleatoria de sujetos de la base de datos del Seguro Nacional de Salud para identificar a los miembros con ≥1 reclamación por un diagnóstico principal de esquizofrenia[Chien et al., 2004].

China: Se entrevistó a una población aleatoria de sujetos del Condado de Xinjin cara a cara para evaluar la prevalencia de la esquizofrenia según la Clasificación China y Criterios Diagnósticos de Trastornos Mentales (CCMD-2-R) y la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.ª revisión (CIE-10)[Ran et al., 2003].

Corea: Se utilizó un diseño multietapa y de muestreo por grupos para seleccionar aleatoriamente a las personas que recibieron la versión coreana de la Entrevista diagnóstica internacional compuesta 2.1 (K-CIDI 2.1) para diagnosticar trastornos mentales, incluida la esquizofrenia[Cho et al., 2007].

Micronesia: La sección de Salud Mental de la Oficina de Servicios Sanitarios para el Territorio en Fideicomiso de las Islas del Pacífico encuestó a la población de Micronesia para dar con personas con signos y síntomas de enfermedades mentales. Se diagnosticó a los sujetos utilizando el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, segunda edición (DSM-II) criterios[Dale et al., 1981].

Japón: Se han realizado estudios epidemiológicos de esquizofrenia entre 1940 y 1978 en entornos rurales, urbanos, insulares y de pequeñas ciudades[Nakane et al., 1992].

 

Chien IC, Chou YJ, Lin CH, Bih SH, Chou P, Chang HJ. Prevalence and incidence of schizophrenia among national health insurance enrollees in Taiwan, 1996-2001. Psychiatry Clin Neurosci. 2004;58(6):611-618.

Ran MS, Xiang MZ, Li SX, et al. Prevalence and course of schizophrenia in a Chinese rural area. Aust N Z J Psychiatry. 2003;37(4):452-457.

Cho MJ, Kim JK, Jeon HJ, et al. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-IV psychiatric disorders among Korean adults. J Nerv Ment Dis. 2007;195(3):203-210.

Dale PW. Prevalence of schizophrenia in the Pacific Island populations of Micronesia. J Psychiatr Res. 1981;16(2):103-111.

Nakane Y, Ohta Y, Radford MH. Epidemiological studies of schizophrenia in Japan. Schizophr Bull. 1992;18(1):75-84.

 

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Epidemiología de la esquizofrenia en Europa
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Revisar como se indica en la diapositiva

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Epidemiología de la esquizofrenia en Canadá
Información
Referencias

Vanasse y sus colaboradores examinaron la prevalencia de vida de los pacientes con esquizofrenia en Quebec entre 1996 y 2006 utilizando bases de datos de los planes de salud pública. Se identificó a los pacientes con un alta hospitalaria o una reclamación médica por esquizofrenia[Vanasse et al., 2012].

Goldner et al estimaron las tasas de prevalencia de 1 año para la esquizofrenia entre 1996 y 1999 utilizando datos de servicios sanitarios administrativos para residentes de la provincia canadiense de Columbia Británica en el intervalo de edad de 15 a 65 años. Se identificó a los pacientes mediante un código de diagnóstico de 295 en al menos una de las tres bases de datos[Goldner et al., 2003].

Woogh examinó la prevalencia de la esquizofrenia durante 10 años entre 1986 y 1996 en Kingston, Ontario. Se identificó a los pacientes basándose en la información demográfica, diagnóstica y del uso de servicios para todos los pacientes psiquiátricos hospitalizados, ambulatorios y de urgencias en 3 hospitales[Woogh et al., 2001].

Vanasse A, Courteau J, Fleury MJ, Grégoire JP, Lesage A, Moisan J. Treatment prevalence and incidence of schizophrenia in Quebec using a population health services perspective: different algorithms, different estimates. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2012;47(4):533-543.

Goldner EM, Jones W, Waraich P. Using administrative data to analyze the prevalence and distribution of schizophrenic disorders. Psychiatr Serv. 2003;54(7):1017-1021.

Woogh C. Is schizophrenia on the decline in Canada? Can J Psychiatry. 2001;46(1):61-67.

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Carga económica de la esquizofrenia
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La carga de la esquizofrenia
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La carga de la enfermedad en la esquizofrenia es considerable. La carga de la esquizofrenia está aumentando debido al envejecimiento y al crecimiento de la población, lo que se observa especialmente en los países de renta media.

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Esquizofrenia y años vividos con discapacidad (AVD)
Información
Referencias

Fuente (diapositiva): 1. WHO. Mental Health: Schizophrenia website, 2014; 2. WHO, 2008, Tabla 10; 3. Lehman et al. © American Psychiatric Association 2010, Página 9.

Fuente (notas): WHO. Mental Health: Schizophrenia website, 2014; WHO, 2008, Tablas 7 y 10; NIMH. Schizophrenia 2009, Página 1; Lehman et al. © American Psychiatric Association 2010, Página 9.

La esquizofrenia es un trastorno cerebral crónico que afecta a más de 21 millones de personas en todo el mundo.[WHO, 2014; NIMH, 2009] La esquizofrenia se enumera entre las diez causas principales de años de vida con discapacidad (AVD) en hombres (en quinto lugar) y mujeres (en sexto lugar), lo que representa casi el 3 % de los AVD globales[WHO, 2008].

La esquizofrenia afecta a casi todos los aspectos de la vida de un paciente[Lehman et al. APA, 2010].

Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, et al. Practice Guideline for the treatment of patients with schizophrenia. Second edition. American Psychiatric Association, 2004. © American Psychiatric Association, 2010. Accessed at http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/g..., October 2014.

National Institute of Mental Health. Schizophrenia. NIH Publication No. 09-3517. Revised 2009.

World Health Organization (WHO). The Global Burden of Disease. 2004 Update.© World Health Organization 2008.

World Health Organization (WHO). Mental Health: Schizophrenia. Accessed at http://www.who.int/mental_health/management/schizophrenia/en/, October 2014.

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Coste y prevalencia de los trastornos del cerebro en Europa en 2010
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Las recaídas pasadas predecían un mayor riesgo de recaídas y mayores costes en el futuro en Estados Unidos
Información
Referencias

En el estudio del Programa de atención y evaluación de la esquizofrenia en EE. UU. (Schizophrenia Care and Assessment Program, US-SCAP), los pacientes con una recaída reciente mostraron un riesgo relativo de recaída de 4,23 durante el estudio de 1 año (P<0,001) en comparación con los pacientes que no experimentaron recaída en los 6 meses anteriores[Ascher-Svanum et al., 2010(1)].

Los pacientes tenían 18 años de edad o más y se les había diagnosticado esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o trastorno esquizofreniforme basado en Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, Cuarta edición, Revisión del texto (DSM-IV-TR) criterios[Ascher-Svanum et al., 2010(2)].

En comparación con los pacientes que no experimentaron recaída anterior, los pacientes con recaída anterior incurrieron en unos costes totales anuales directos de salud mental significativamente superiores durante el periodo de estudio de 1 año, que eran casi 3 veces superiores en aquellos que sufrieron recaída (33 187 $) en comparación con los que no (11 771 $, P<0,01)[Ascher-Svanum et al., 2010(2)].

Ascher-Svanum H, Zhu B, Faries DE, et al. The cost of relapse and the predictors of relapse in the treatment of schizophrenia. BMC Psychiatry. 2010;10:2 [Additional file 3: Table S3. Logistic regression analyses of relapse predictors for the 1,557 participants and by relapse status]. (1)

Ascher-Svanum H, Zhu B, Faries DE, et al. The cost of relapse and the predictors of relapse in the treatment of schizophrenia. BMC Psychiatry. 2010;10:2. (2)

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Los costes directos de la esquizofrenia en Estados Unidos fueron de 47 000 millones de dólares en 2002*†
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Referencias

Los costes médicos directos anuales asociados a la esquizofrenia se estimaron en base a los datos de reclamaciones administrativas, incluida una gran base de datos privada y la base de datos del programa Medicaid de California, y se compararon con muestras de control demográficamente/geográficamente emparejadas (1 caso: 3 controles).

Se estimó el exceso de costes directos anuales no sanitarios por actuaciones de seguridad, albergues para personas sin hogar e investigación/formación relacionados con la esquizofrenia.

Se estimó el exceso de costes indirectos anuales según 4 componentes de pérdida de productividad: desempleo, menor productividad en el lugar de trabajo, mortalidad prematura por suicidio y cuidados familiares utilizando un planteamiento de capital humano basado en los salarios del mercado.

Todos los costes se han estimado en dólares estadounidenses de 2012 basados en los resultados de 2002, utilizando la categoría de atención médica de EE. UU.

Wu EQ, Birnbaum HG, Shi L, et al. The economic burden of schizophrenia in the United States in 2002. J Clin Psychiatry. 2005;66(9):1122-1129.

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Los costes directos de la esquizofrenia en Corea del Sur fueron de aproximadamente 540 millones de dólares en 2005
Información
Referencias

Los costes directos totales para el tratamiento de la esquizofrenia en Corea del Sur en 2005 se calcularon a partir de los registros del seguro nacional de salud y ayuda médica. La prevalencia tratada de esquizofrenia en Corea del Sur en 2005 fue del 0,4 % de la población[Chang et al., 2008].

Cuando se ajustan según la inflación, los costes de 2005 equivalen a 652 millones de dólares en dólares de 2013[Consumer price index in South Korea, 2013].

Chang SM, Cho SJ, Jeon HJ, et al. Economic burden of schizophrenia in South Korea. J Korean Med Sci. 2008;23(2):167-175.

Consumer price index in South Korea. Trading Economics Web site. http://www.tradingeconomics.com/south-korea/consumer-price-index-2005--1.... Accessed June 17, 2013.

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Los costes sanitarios y no sanitarios en Canadá alcanzaron los 2000 millones de dólares canadienses en 2004
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Referencias

La carga económica de la esquizofrenia en Canadá en 2004 se calculó utilizando un planteamiento de coste de la enfermedad basado en la prevalencia. Se utilizaron diversas fuentes para el análisis, incluyendo bibliografía científica publicada, informes y documentos gubernamentales. Cuando no había disponibles fuentes de datos canadienses para poblaciones de pacientes o datos de sistemas sanitarios, se utilizaron datos de países similares muy parecidos a Canadá[Goeree et al., 2005].

  • Al ajustar según la inflación, los costes totales de 2004 equivalen a 2400 millones de dólares (canadienses) en 2013[Inflation calculator, 2013].

 

 

Goeree R, Farahati F, Burke N, et al. The economic burden of schizophrenia in Canada in 2004. Curr Med Res Opin. 2005;21(12):2017-2028.

Inflation calculator. Bank of Canada Web site. http://www.bankofcanada.ca/rates/related/inflation-calculator. Accessed June 17, 2013.

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Costes de tratamiento de la esquizofrenia en Alemania, Francia y el Reino Unido en 2000
Información
Referencias

Los costes de la atención médica de los pacientes con esquizofrenia se calcularon a partir del Estudio europeo de cohortes de esquizofrenia (EuroSC). Se trataba de un estudio naturalista de seguimiento de 2 años en pacientes incorporados en Alemania (n = 618), Francia (n = 288) y Reino Unido (n = 302).

Heider D, Bernert S, König HH, et al. Direct medical mental health care costs of schizophrenia in France, Germany and the United Kingdom–findings from the European Schizophrenia Cohort (EuroSC). Eur Psychiatry. 2009;24(4):216-224.

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Se puede prever que las tasas de recaída más bajas provoquen un menor coste asociado a la esquizofrenia
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Referencias

Los pacientes fueron seleccionados de forma aleatoria entre los actuales casos psiquiátricos, obtenidos en áreas urbanas y suburbanas de Leicester, Inglaterra.

Se incluyó a los pacientes como participantes si habían recibido un diagnóstico de esquizofrenia según los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, cuarta edición DSM-IV, 4.ª edición (DSM-IV) y no tenían ninguna otra psicosis, tenían entre 18 y 64 años y habían dado su consentimiento informado.

La recaída se identificó de forma retrospectiva en este estudio como la reaparición o el agravamiento de los síntomas psicóticos durante al menos 7 días en los 6 meses anteriores al estudio.

Además de los casos de recaída identificados por el personal clínico, se consideró que los cambios registrados en el estado mental eran significativos y representaban recaída si había una evaluación claramente documentada de recaída. También podría haber ocurrido un cambio en el manejo, según correspondiese, y no todas las recaídas condujeron al reingreso. Por lo tanto, la recaída pudo identificarse en casos de pacientes que habían sido ingresados en un hospital en los 6 meses anteriores, que habían consultado a su psiquiatra y habían cambiado su medicación por un deterioro en su enfermedad, o que habían tenido un aumento del apoyo intensivo en casa por parte del equipo de salud mental de la comunidad. Un ingreso hospitalario previsto no se clasificó como recaída

Los pacientes que tuvieron recaída mostraron gastos significativamente mayores en atención hospitalaria, visitas psiquiátricas ambulatorias y visitas de psiquiatras.

Se observaron mayores costes en las visitas a centros de día en pacientes que no tuvieron recaída.

Almond S, Knapp M, Francois C, Toumi M, Brugha T. Relapse in schizophrenia: costs, clinical outcomes and quality of life. Br J Psychiatry. 2004;184:346-351.

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Múltiples componentes contribuyeron a los altos costes de tratar a un paciente con esquizofrenia en Estados Unidos en 2008
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Referencias

Los datos se obtuvieron de un gran estudio multicéntrico, de 3 años, no intervencionista de pacientes con esquizofrenia inscritos en el Programa de Cuidado y Evaluación de la Esquizofrenia de Estados Unidos (US-SCAP), realizado entre 1997 y 2003. Los participantes fueron tratados en diversos sistemas de tratamiento de salud mental, incluidos hospitales de Asuntos de Veteranos (Veterans Affairs, VA), centros comunitarios de salud mental, hospitales comunitarios y estatales y sistemas de servicios sanitarios universitarios. La mayoría de los pacientes del estudio fueron cubiertos por Medicare/Medicaid (81 %), mientras que los restantes fueron cubiertos por VA (6 %), por seguros privados (4 %) o no tenían seguro (7 %). Se calcularon los costes totales durante un periodo de 1 año de los servicios de salud mental y los costes de los componentes (hospitalizaciones psiquiátricas, medicamentos antipsicóticos, otros medicamentos psicótropos, tratamiento de día, servicios psiquiátricos de urgencia, tratamiento de grupo psicosocial/de rehabilitación, tratamiento individual, manejo de la medicación y gestión de casos) de 1557 pacientes con información médica completa. Los pacientes se incorporaron con independencia de la comorbilidad psiquiátrica o médica, el uso de medicamentos concomitantes o la presencia de problemas de comportamiento.

 

Zhu B, Ascher-Svanum H, Faries DE, Peng X, Salkever D, Slade EP. Costs of treating patients with schizophrenia who have illness-related crisis events. BMC Psychiatry. 2008;8:72.

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